Մարդու պարանոցը, ինչպես ցանկացած կենդանու, մարմնի զարմանալի մասն է, բավականին փխրուն, բայց հզոր։
Արգանդի վզիկի ողնաշարը բոլոր մկանների և կապանների հետ միասին պահում և շարժում է գանգը, կլանում է ցնցումները քայլելիս, պաշտպանում է ուղեղը ցնցումներից, պաշտպանում է այն սնուցող արյունատար անոթները, ինչպես նաև ապահովում է ողնուղեղի պաշտպանությունը:
Երբ պարանոցդ ցավում է, պատճառները կարող են բավականին բազմազան լինել։ Նրանցից ոմանք կարող են ինքնուրույն վերանալ մի քանի օրվա ընթացքում, իսկ ոմանք կարող են առաջացնել քրոնիկ հիվանդություններ և ցավ:
Ինչու է ցավն առաջանում:
Պարանոցի ցավի ամենատարածված պատճառը վատ կեցվածքն է: Կծկված մեջքով գլուխը դադարում է դիրք զբաղեցնել մարմնից ճիշտ և առաջ է շարժվում։ Այս դիրքում պարանոցի մկաններն ու կապանները լարվածության աճ են ունենում: Կռացած և պարանոցի ցավի առաջացմանը նպաստում է երկարատև աշխատանքը՝ առանց դիրքը փոխելու, փափուկ մահճակալի կամ բարձր բարձի վրա քնելը և երկարատև ստատիկ բեռը:
Պարանոցի ցավի այլ պատճառները ներառում են վնասվածքները սկզբում գլխի ընկնելու, ճանապարհատրանսպորտային պատահարի կամ սպորտով զբաղվելու ժամանակ: Հանկարծակի արագացման և այնուհետև արգելակման ժամանակ արգանդի վզիկի ողնաշարը մտրակի նման շարժում է անում։ Արդյունքում, կապանները և մկանները կարող են չափազանց ձգվել, կարող են առաջանալ արգանդի վզիկի ողերի տեղաշարժման կամ սեղմման կոտրվածքներ և առաջանալ միջողային ճողվածքներ:
Պարանոցի ցավը կարող է առաջանալ որպես այլ հիվանդությունների երկրորդական դրսեւորում։ Օրինակ, սրտի կաթվածի ժամանակ, երբ սրտի կաթվածը ուժեղ ցավ է առաջացնում, որը տարածվում է նյարդային պլեքսուսների երկայնքով դեպի վերին վերջույթները, կրծքավանդակը և պարանոցը: Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ պարանոցի ցավը ախտանշանների մեծ համալիրի մի մասն է միայն՝ շնչահեղձություն, քրտնարտադրություն, սրտխառնոց, փսխում: Եթե ձեր պարանոցը կամ ծնոտը ցավում են կամ սրտի կաթվածի այլ նշաններ են նկատվում, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:
Պարանոցի ցավը նույնպես օգտագործվում է որպես մենինգիտի ախտորոշիչ նշան։ Այս հիվանդությամբ պարանոցի մկանները դառնում են հիպերտոնիկ, այսինքն՝ դառնում են կոշտ։ Երբ փորձում եմ գլուխս թեքել դեպի կրծքավանդակս, պարանոցիս մեջքը շատ է ցավում։
Պարանոցի հատվածում գտնվող ողնաշարը ցավում է ռևմատոիդ արթրիտով, օստեոպորոզով, ֆիբրոմիալգիայով, սպոնդիլոզով և օստեոարթրիտով, ճողվածքով կամ ելուստով, նյարդային արմատների կամ ողնուղեղի սեղմումով վարակիչ այտուցներով, թարախակույտերով, ուռուցքներով կամ բարորակ նորագոյացություններով:
Հատուկ դեպքեր
Դեգեներատիվ հիվանդություններ
Օստեոխոնդրոզը կամ, այլ կերպ ասած, միջողնաշարային սկավառակների դեգեներատիվ խանգարումները հանգեցնում են նրան, որ մարդը անընդհատ պարանոցի ցավ ունի։ Սա սովորաբար մեղմ ցավոտ ցավ է, որը հաճախ ուղեկցվում է ուսագոտու և գլխի թմրության և ցավի զգացումով:
Օստեոխոնդրոզով տուժած օձիքի գոտին կարող է առաջացնել ուղեղային զարկերակի համախտանիշի զարգացում։ Այս հատվածում միջողնաշարային հեռավորությունների նվազման դեպքում արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսների բացվածքներով անցնող ողնաշարային զարկերակների վրա տեղի է ունենում ճնշումային վնաս: Անոթի վրա ճնշումը հանգեցնում է ուղեղի արյան հոսքի նվազման՝ առաջացնելով գլխապտույտ, տեսողության և լսողության նվազում։ Մյուս կողմից, ողնաշարի ճնշմամբ զարկերակի մեխանիկական գրգռումը առաջացնում է ռեֆլեքսային սպազմ, որը դրսևորվում է որպես այրվող, թրթռացող ցավ գլխում։
Բուժում
Եթե ձեր պարանոցը անընդհատ ցավում է օստեոխոնդրոզի պատճառով, ապա թերապիան սկսվում է ցավային համախտանիշի վերացումից։ Բուժման երկրորդ պարտադիր ուղղությունը արգանդի վզիկի ողերի դեգեներատիվ պրոցեսների դադարեցումն է։
Ցավից ազատվելու համար կարելի է հասնել հետևյալ խմբերի դեղերի միջոցով.
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - ուղղակիորեն արգելափակում են միջնորդների կասկադը, որոնք ազդանշան են տալիս ցավին.
- մկանային հանգստացնողներ - վերացնում են մկանային սպազմերը, որոնք ռեֆլեքսորեն առաջանում են ուժեղ ցավից;
- հանգստացնողներ – հանգստացնում և արգելակում են նյարդային համակարգը և ցավի իմպուլսների փոխանցումը, ներառյալ (վալերիան, հակադեպրեսանտներ, քնաբերներ);
- վազոդիլատորներ - օգնում են վերացնել ողնաշարային զարկերակի համախտանիշը և դրա հետ կապված ցավը:
Օստեոխոնդրոզով պայմանավորված պարանոցի ցավի պատճառը վերացնելու համար նշանակվում են խոնդրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են աճառի և ողնաշարի, ինչպես նաև մուլտիվիտամինային հանքային համալիրների ոչնչացումը։
Ցավի բուժումը ներառում է նաև վարժություն թերապիա, ֆիզիոթերապիա, մերսում, ձգում, ռեֆլեքսոլոգիա և ժապավենային թերապիա: Սրացման ժամանակ, ցավը թեթևացնելու համար, հիվանդին խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ օձիք, որը պաշտպանում է պարանոցը ավելորդ շարժունակությունից։
Մկանային ցավ
Պարանոցի ցավը կարող է առաջանալ պարանոցի մկանների բորբոքման պատճառով, որը կոչվում է միոզիտ: Նման ցավը պետք է տարբերել նևրիտից (նյարդային կոճղերի բորբոքում զգայունության խանգարմամբ) և օստեոխոնդրոզից առաջացած ցավից։ Միոզիտը տեղի է ունենում հանկարծակի, նախատրամադրող գործոնների ազդեցությունից հետո՝ հիպոթերմիա, թրթռում, երկարատև գերլարում, հատկապես նույն տիպի երկարատև կրկնվող շարժումներով:
Արգանդի վզիկի միոզիտը բնութագրվում է սուր ցավով, որն առաջանում է, երբ բորբոքված մկանները կծկվում են: Ցավի սուր սրությունը հանգեցնում է որոշակի տեսակի շարժումների կատարման դժվարության: Սովորաբար ցավում են հետնամասային մակերեսի երկար պարանոցի մկանները կամ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանները, որոնք երկկողմանի կծկվելիս գլուխը ետ են քաշում, իսկ միակողմանի կծկվելիս՝ շրջում։ Հաճախ բորբոքվում են նաև խորը մկանները, որոնք շրջապատում են ողնաշարը և շարժում ամբողջ պարանոցն ու մեջքը:
Մկանը շոշափելիս նշվում են նրա բարձրացած տոնուսը և խիտ հանգույցային հատվածները։ Միկրոշրջանառության և տեղային տրոֆիզմի խախտումը հանգեցնում է միոցիտների աստիճանական փոխարինմանը շարակցական հյուսվածքով։ Արդյունքում թուլանում են պարանոցի մկանները, խախտվում է նրանց համաչափությունը ողնաշարի կողային հատվածներում, կարող է հայտնվել «տորտիկոլիս», հիվանդի համար դժվար է գլուխը ուղիղ պահել։
Բուժում
Բուժումը սկսվում է պարանոցի բեռի նվազեցմամբ: Դրան հաջորդում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կուրս՝ UHF տաքացում, էլեկտրոֆորեզ դեղամիջոցներով, պարաֆինային տաքացում, օզոկերիտային փաթաթում, դիաթերմիա, մերսում, ասեղնաբուժություն։ Նման ընթացակարգերը վերականգնում են արյան շրջանառությունը պարանոցի մկաններում։ Դեղորայքը ներառում է B խմբի վիտամինների ներարկումներ, հակաբորբոքային և ցավազրկողներ, քսուքներ և քսուքներ:
Ավանդական բուժումը խորհուրդ է տալիս օգտագործել կաղամբի կամ կռատուկի տերևները որպես ցավազրկող կոմպրեսներ, կարագի մեջ ուռենու մանրացված բողբոջներից քսուք պատրաստել և տորպենտինի խառնուրդից քսել խնձորի քացախով և ձվի դեղնուցով: Վիզը նույնպես քսում են լավայի յուղով, ապա փաթաթում։ Ցանկացած բուժման հաջողության գլխավոր բանալին ցավոտ պարանոցին հանգիստ տրամադրելն է, մինչև նրա մկանները լիովին վերականգնվեն: Այնուհետև դուք պետք է սկսեք նրանց «պարտականության» վերադարձնել հատուկ մարմնամարզության և մերսման միջոցով:
Ռադիկուլյար համախտանիշ
Ծանր ցավը պարանոցի հատվածում, որը տարածվում է գլխի, ուսագոտու, վերին վերջույթների մկանների վրա, կարող է առաջանալ, երբ ողնաշարի նյարդերի արմատները կծկվում են պրոլապսի, ելուստի կամ միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքի պատճառով։
Այս հիվանդության դեպքում սկավառակի ներքին միջուկը դուրս է գալիս դեպի ողնաշարի ջրանցքը կամ նրա կողային եղջյուրները։ Ճողվածքը և դրա ախտանիշները սովորաբար հայտնվում են մի կողմից: Երբ ճնշում է ստեղծվում ողնուղեղային նյարդերի արմատների վրա, նյարդայնացած մկաններում (արգանդի վզիկի գոտկատեղ) առաջանում է այրվող, սուր ցավ։ Հիվանդը թմրություն է զգում ներքևի ծնոտում, ականջների շրջակայքում, գլխի հետևի մասում, ուսի շեղբերում և ձեռքերում: Հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքը փոխելիս առաջանում են գլխապտույտ և պարանոցի սուր ցավ։ Սկավառակի միջուկի աստիճանական ելուստը հանգեցնում է շրջակա հյուսվածքների վնասվածքի, դրանց բորբոքման և այտուցի։ Սա ռադիկուլիտի զարգացմամբ նյարդերի վերջավորությունների բորբոքման նախադրյալներ է ստեղծում, աստիճանաբար սահմանափակվում է պարանոցի և վերին վերջույթների շարժունակությունը։ Ողնաշարային նյարդերի երկարատև սեղմումը հանգեցնում է վերջույթների պարեզի կամ կաթվածի։
Թերապիա
Ի՞նչ անել, եթե ձեր պարանոցը ցավում է ճողվածքների պատճառով: Տանը ցավից ցավազրկողներ են ընդունում, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հորմոնալ դեղամիջոցներ, մկանային հանգստացնող միջոցներ՝ սպազմը վերացնելու համար։
Հիվանդանոցում պարանոցի ուժեղ ցավը վերացվում է «շրջափակումների»՝ ողնաշարի կողքերին ցավազրկողների ներարկումով:
Այտուցներն ու բորբոքումները վերացվում են ստերոիդ դեղամիջոցներով, որոնք կարող են ուղղակիորեն ներարկվել ճողվածքի հատվածում: Մկանային ցավը վերացվում է մկանային հանգստացնող միջոցներ ընդունելով:
Նաև ճողվածքի հետագա զարգացումը կանխելու համար ես օգտագործում եմ աճառային հյուսվածքը ամրացնող դեղամիջոցներ՝ քոնդրոպրոտեկտորներ:
Շատ դեպքերում թերապևտիկ վարժությունները և ողնաշարի արգանդի վզիկի ձգողականությունը օգնում են ելուստին կամ թեթև ելքին: Միջողնաշարային տարածության մեծացումն օգնում է «հետ քաշել» միջողնաշարային սկավառակը և ազատել նյարդերի վրա ճնշումը:
Իսկական ճողվածքի դեպքում՝ թելքավոր օղակի պատռվածքով և միջուկի ողնաշարի ջրանցքի անկմամբ, անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Վիրահատության միջոցով պարանոցի ցավից ազատվելու մի քանի եղանակ կա.
- արգանդի վզիկի առաջային դիսկեկտոմիա - սկավառակի ավելցուկի հեռացում, որը ճնշում է ողնաշարի նյարդերը;
- վնասված սկավառակի փոխարինումը արհեստական հոդով, որը պաշտպանում է արգանդի վզիկի ողնաշարը հետագա ոչնչացումից.
- միկրոէնդոսկոպիկ դիսեկտոմիա՝ օգտագործելով հետին մոտեցում և ճողվածքի փոքր հատվածների հեռացում էնդոսկոպով;
- Արգանդի վզիկի հետին դիէկտոմիա՝ պարանոցի հետևի կտրվածքի միջոցով: Գործող ալիքը հատուկ մեծացված է, որպեսզի հետագայում քորոցը չզարգանա:
Նորագոյացություններ
Եթե պարանոցում անընդհատ սեղմող ցավ կա, կարող եք կասկածել այս բաժանմունքում օտար գոյացության տեսքին:
Բարորակ ուռուցքները (լիպոմա, ֆիբրոմա, նեյրոմա, օստեոմա, հեմանգիոմա) առավել հաճախ ունեն կանոնավոր ձև և հստակ ձևավորված; նրանք հազվադեպ են ցավ պատճառում: Անհանգստությունը հիմնականում կապված է ուռուցքի կողմից շրջակա հյուսվածքների սեղմման հետ: Չարորակ ուռուցքները (օստեոգեն սարկոմա, միելոմա, ավշային հանգույցների կամ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ) սահմաններ չունեն և հարևան հյուսվածքներին տալիս են բազմաթիվ մետաստազներ։ Նրանց կործանարար ազդեցությունը օրգանների վրա առաջացնում է ցավոտ սենսացիա և վիճակի ընդհանուր վատթարացում: Պարանոցի ճակատը կարող է ցավոտ լինել կոկորդի, կոկորդի, բերանի խոռոչի կամ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառով։ Հիվանդը դժվարանում է կուլ տալ, պարանոցի և դեմքի այտուցվածություն, ձայնի փոփոխություն: Եթե ոսկրային ուռուցքի պատճառով արգանդի վզիկի ողնաշարը ցավում է, ապա այս վիճակը հաճախ ուղեկցում է նաև ողնուղեղի և ողնաշարի կողային հատվածի նյարդային արմատների վնասմանը` կաթվածի զարգացմամբ:
Բուժում
Ուռուցքների հետևանքով առաջացած ցավերի բուժումը հիմնականում ուղղված է պատճառի վերացմանը՝ ուռուցքի նվազեցմանը կամ հեռացմանը: Այդ նպատակով օգտագործվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա, ուռուցքը սնուցող անոթների սկլերոզ, պաթոլոգիական գոյացության վիրահատական հեռացում։
Ցավի թեթևացումը կախված է ցավի ծանրությունից.
- թույլ դեղեր;
- չափավոր ցավազրկողներ;
- աճող ցավով նրանք անցնում են թույլ օփիատների.
- ուժեղ ցավերի դեպքում ցավազրկումը հնարավոր է միայն ափիոնային դեղամիջոցների օգնությամբ։ Նորագոյացությունների պատճառով պարանոցի ցավերի ցավազրկումը ուժեղացնելու համար օգտագործվում են հակահոգեբուժական, հակաջղաձգային և կորտիկոստերոիդներ:
Ուշադրություն դարձրեք. Պարանոցի ցավը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Որպեսզի բաց չթողնեք լուրջ հիվանդություններ, նախ պետք է այցելեք բժշկի՝ խորհրդակցելու ցավի առաջացման մասին և ճշգրիտ որոշեք դրա աղբյուրը: